Abstracts

DEFICITS HEREDITAIRES EN PROTEINES DU COMPLEMENT AU COURS DES MENINGITES PURULENTES DE L'ADULTE : ETUDE DE 61 CAS TUNISIENS

Maryam Kallel Sellami, Rim Abdelmalek, Yousr Zerzeri, Lilia Laadhar, Mondher Zitouni, Ben Chaabène Taoufik, Sondes Makni

Le système du complément est un ensemble de protéines plasmatiques et de récepteurs cellulaires qui participent aux mécanismes de défense naturels de l'hôte contre l'infection. Les déficits homozygotes en composants terminaux (C5 à C9) et en Properdine se compliquent de méningites purulentes essentiellement méningococciques. Objectifs : Déterminer la prévalence des déficits héréditaires en protéines du complément au cours des méningites purulentes de l'adulte et déterminer les caractéristiques clinico-biologiques des patients déficitaires. Matériel et méthodes : Soixante et un patients adultes atteints de méningite purulente ont bénéficié d'une exploration du système complémentaire. Les tests fonctionnels du système du complément, incluant le CH50 et l'AP50 ont été pratiqués par les techniques hémolytiques usuelles. Les dosages antigéniques des fractions C3 et C4 du complément ont été effectués par néphélométrie. Les dosages antigéniques des terminaux (C5-C9) et de la properdine ont été réalisés par une technique ELISA. Résultats : Un déficit en complément a été détecté chez huit patients : sept patients avaient un déficit portant sur les protéines de la voie commune (trois déficits en C7, deux déficits en C5, un déficit en C6 et un déficit en C8) et un patient avait un déficit partiel en properdine. Les patients ayant un déficit en protéines de la voie commune avaient une moyenne d'âge de 24 ans (intervalle 17-32 ans). Tous les patients déficitaires ont présentés une méningite méningococcique. Des formes récidivantes ont été rapportées chez la moitié des patients. Conclusion : Nos données montrent que les déficits héréditaires en complément sont fréquents en Tunisie justifiant l'exploration systématique du complément surtout dans le cadre particulier des méningites méningocoociques.
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